13. 脊髄損傷の急性期の診断

急性期の診断

急性期では、全身的に以下の項目［１］～［３］に注意して診断する。

［１］バイタルサイン

　①意識状態

　②呼吸

　③心血管系　：血圧、除脈

　④排尿・排便

［２］神経学的診断

　①運動

　　横隔膜、肛門括約筋も必ず診る

　②感覚

　　１．light touch,     pin prick,    position

　　　　触覚、痛覚、位置覚を診る

　　２．Sacral sparingが有る  or　無い＊

　　　　＊有る　：仙髄節（肛門周囲）の運動 and/or 感覚が残存していること

　　　　　無い　：仙髄節（肛門周囲）の運動 and 感覚の両方が残存していない

　　　　Sacral sparingが有るとき、不全損傷と定義する。

　　　　Sacral sparingが無いとき、完全損傷と定義する。

　③反射

重要な反射とその支配レベル

④自律神経機能

　　排尿、排便、発汗、体温、心拍などを診る

［３］損傷脊椎の動揺性

　　支持性と安定性の確保が重要

　　＜方法＞

　　１．頚椎装具、体幹装具

　　２．安静による保存的治療

　　３．手術

　　　　＜目的＞　①損傷部脊髄の除圧

　　　　　　　　　②固定：脊椎の安定性がない場合、固定術により安定性を確保

　　　　＜術式＞　①前方除圧固定術　②後方除圧固定術　③椎弓形成術

　　　　　　　　　④脊柱管拡大術

ちょっと、一息

ゴニオメーターの軸が伸縮するイクステンドゴニオメーターをご存じでしょうか？　　　　　　　　　　　　　　　　これは、ゴニオメーターの基本軸と移動軸が自由に伸縮するため、関節の大きさに適合した長さのゴニオメーターで測定が可能になり、測定値がより正確になります。更に、両軸を伸ばすと最大長は53cmになり、大腿骨長も測れます。

　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーターは５色の透明色があります　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Cobb法による測定

基本軸・移動軸を自由に伸縮させ、湾曲に対しゴニオメーターを正確にあてがうことが出来る

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Cobb角＝25°

　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ferguson法による測定

イクステンドゴニオメーターは透明色であるため、Ferguson法で椎体画像の上にゴニオメーターを置いたとき、椎体の中心にゴニオメーターの軸心を容易に合わせることが出来るので、従来のゴニオメーターよりもより正確な測定が可能となる。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　側湾度＝25°

透明のイクステンドゴニオメーターであれば、椎骨の中心に正確に当てることが可能なため、角度をより正確に測ることが出来る

　　　　　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーター（アプリコット色）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　膝屈曲角＝57°

　　　　　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーター（蛍光バイオレット色）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肘関節屈曲＝86°

　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーター（蛍光ローズ色）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　底屈＝43°

　　　　　　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーター（蛍光ローズ色）

　　　　　　　　右頚体角をイクステンドゴニオメーターで測定(蛍光ローズ色)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　頚体角＝130°　

　　イクステンドゴニオメーターについて、詳しくはホームページの「商品紹介」をご覧下さい