尿路合併症(1)

尿路に関わる合併症

　尿路に関わる合併症は、代表的には⑤尿路感染症を含めて以下の8合併症に分類した。

①痙性委縮膀胱　：　痙性委縮膀胱は膀胱の柔軟性が消失し、膀胱全体が委縮した状態を言う。

　原因

①尿道カテーテルが膀胱に留置されると尿が溜まる前にカテーテルを通じて尿が排出される。この状態が長期にわたり継続すると、排尿筋は廃用性に委縮してしまう。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②核上型膀胱（自動膀胱 or 過反射型神経因性膀胱）では、少量の尿の貯留で尿は排出されるため排尿筋は伸縮すること無く、膀胱は委縮する。この状態が長期に亘ると、排尿筋の運動が悪くなり排出能力は低下するため残尿感、尿漏れなどが生じ易くなる。

　症状

①繰り返す発熱　　　②発汗　　　③頭痛

②膀胱尿管逆流現象　：　排尿されずに膀胱内圧が上昇し、尿管を逆流する。

　原因

①膀胱頸部や外尿道括約筋の過緊張　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　②膀胱（排尿筋）の萎縮と柔軟性の欠如

　症状

①水腎症　　　②腎機能低下　　　③尿路感染　　　④発熱

予防

清潔簡潔/自己導尿（CIC : Clean Intermittent self-Catherization )により　①痙性委縮膀胱　②膀胱尿管逆流現象　を予防できる可能性がある。

ちょっと、一息

ゴニオメーターの軸が伸縮するイクステンドゴニオメーターをご存じでしょうか？　　　　　　　　　　　　　　　　これは、ゴニオメーターの基本軸と移動軸が自由に伸縮するため、関節の大きさに適合した長さのゴニオメーターで測定が可能になり、測定値がより正確になります。更に、両軸を伸ばすと最大長は53cmになり、大腿骨長も測れます。

　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーターは５色の透明色があります　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Cobb法による測定

基本軸・移動軸を自由に伸縮させ、湾曲に対しゴニオメーターを正確にあてがうことが出来る

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Cobb角＝25°

　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ferguson法による測定

イクステンドゴニオメーターは透明色であるため、Ferguson法で椎体画像の上にゴニオメーターを置いたとき、椎体の中心にゴニオメーターの軸心を容易に合わせることが出来るので、従来のゴニオメーターよりもより正確な測定が可能となる。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　側湾度＝25°

透明のイクステンドゴニオメーターであれば、椎骨の中心に正確に当てることが可能なため、角度をより正確に測ることが出来る

　　　　　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーター（アプリコット色）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　膝屈曲角＝57°

　　　　　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーター（蛍光バイオレット色）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肘関節屈曲＝86°

　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーター（蛍光ローズ色）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　底屈＝43°

　　イクステンドゴニオメーターについて、詳しくはホームページの「商品紹介」をご覧下さい