15.　Zancolliの分類

【Zancolliの分類】

この分類法は上肢、手指の機能再建術を行うために、機能が残存する筋に応じて髄節を詳細に分類したもの。手の機能は非常に複雑なため、機能再建術をするには細かい分類が必要になるのは当然である。

ASIAの分類は損傷高位を明確にするため、髄節ごとにザックリと分類しているが、上肢や手指の再建術を行う場合は、より細かい分類が必要になってくるため、Zancolliの分類が生まれたものと言える。

例えば、肘屈曲可能群C5,6の残存運動機能が上腕/上腕二頭筋の場合、腕橈骨筋(C5,6)の機能が無ければC5A、有ればC5Bと分類される。このとき、機能が悪いとき”A”が付き、機能が良いとき”B”が付く。

手関節伸展可能群C6,7の場合、手関節背屈力が弱い時はC6A、手関節背屈力が強い時はC6Bと分類される。C6Bは更に、機能の程度に応じてⅠ～Ⅲの３段階に細分される。円回内筋(C6,7)、橈側手根屈筋(C6,7)、上腕三頭筋(C6,7,8)の機能が無いときはC6BⅠに、円回内筋(C6,7)があるときはC6BⅡに、前記３筋の機能があるときはC6BⅢに分類される。

手指伸展可能群C7,8の場合、尺側指完全進展可能なときはC7A、全指伸展可能で母指の伸展が弱いときはＣ7Bに分類する。

手指屈曲可能群C8,T1の場合、尺側指完全屈曲可能なときはC8A、全指屈曲可能なときはC8Bに分類する。更に、C8Bは機能の程度でⅠとⅡに細分される。浅指屈筋機能無しのときC8BⅠに、浅指屈筋機能有りのときC8BⅡに分類される。

ちょっと、一息

ゴニオメーターの軸が伸縮するイクステンドゴニオメーターをご存じでしょうか？　　　　　　　　　　　　　　　　これは、ゴニオメーターの基本軸と移動軸が自由に伸縮するため、関節の大きさに適合した長さのゴニオメーターで測定が可能になり、測定値がより正確になります。更に、両軸を伸ばすと最大長は53cmになり、大腿骨長も測れます。

　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーターは５色の透明色があります　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Cobb法による測定

基本軸・移動軸を自由に伸縮させ、湾曲に対しゴニオメーターを正確にあてがうことが出来る

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Cobb角＝25°

　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ferguson法による測定

イクステンドゴニオメーターは透明色であるため、Ferguson法で椎体画像の上にゴニオメーターを置いたとき、椎体の中心にゴニオメーターの軸心を容易に合わせることが出来るので、従来のゴニオメーターよりもより正確な測定が可能となる。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　側湾度＝25°

透明のイクステンドゴニオメーターであれば、椎骨の中心に正確に当てることが可能なため、角度をより正確に測ることが出来る

　　　　　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーター（アプリコット色）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　膝屈曲角＝57°

　　　　　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーター（蛍光バイオレット色）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肘関節屈曲＝86°

　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーター（蛍光ローズ色）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　底屈＝43°

　　　　　　　　　　　　　　　イクステンドゴニオメーター（蛍光ローズ色）

　　　　　　　　右頚体角をイクステンドゴニオメーターで測定(蛍光ローズ色)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　頚体角＝130°　

　　イクステンドゴニオメーターについて、詳しくはホームページの「商品紹介」をご覧下さい